互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)體系如何構建?
(一)大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)。
1.依托醫療衛生機構推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫院建設,允許醫療衛生機構使用互聯(lián)網(wǎng)醫院作為第二名稱(chēng),在實(shí)體醫院的基礎上,在確保醫療質(zhì)量和信息安全的前提下,運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫療服務(wù)。允許執業(yè)醫師在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診,掌握患者病歷資料后在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺,開(kāi)展遠程醫療、健康咨詢(xún)、健康管理服務(wù),構建覆蓋醫療服務(wù)全流程的線(xiàn)上線(xiàn)下新模式。公立醫院先行先試,引導鼓勵有條件的民營(yíng)醫療衛生機構開(kāi)展建設。2018年,在部分公立醫院試點(diǎn)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù),探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫院管理規范體系。2019年,全面啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫院管理規范體系建設。2020年,全市所有三級以上醫院全面開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)。
2.醫療聯(lián)合體要積極運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),加快實(shí)現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同,便捷開(kāi)展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務(wù),促進(jìn)醫療聯(lián)合體內醫療衛生機構間檢查檢驗結果實(shí)時(shí)查閱、互認共享。所有醫療聯(lián)合體內上級醫療衛生機構面向基層提供遠程會(huì )診、遠程心電、遠程影像、遠程超聲等服務(wù),所有區縣級醫院開(kāi)展遠程醫療服務(wù)并向鄉鎮(街道)、村(社區)延伸;完善責任權利機制,推行“基層檢查、上級診斷”模式,構建合理有序的分級診療格局。2019年,依托醫療聯(lián)合體建成區域遠程醫療中心,輻射本區域基層醫療衛生機構。2020年,遠程醫療服務(wù)基本覆蓋基層醫療衛生機構,爭取國家多模態(tài)醫學(xué)影像分中心落戶(hù)。
(二)著(zhù)力提升“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛生服務(wù)。
1.依托全民健康信息平臺,加快疾病預防控制、婦幼健康服務(wù)等公共衛生管理信息系統建設,整合全生命周期醫療健康服務(wù)信息,促進(jìn)居民電子健康檔案在線(xiàn)查詢(xún)和規范使用。以高血壓、糖尿病等為重點(diǎn),加強老年慢性病在線(xiàn)服務(wù)管理。以納入國家免疫規劃的兒童為重點(diǎn)服務(wù)對象,整合現有預防接種信息平臺,優(yōu)化預防接種服務(wù)。鼓勵利用可穿戴設備獲取生命體征數據,為孕產(chǎn)婦提供健康監測與管理。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪(fǎng)評估和分類(lèi)干預。2018年,初步形成個(gè)人健康基礎信息標準規范,逐步向公眾開(kāi)放個(gè)人電子健康檔案查詢(xún)。2019年,開(kāi)展全市疾病預防控制業(yè)務(wù)信息系統和婦幼健康服務(wù)信息系統建設。2020年,完善個(gè)人健康信息管理服務(wù)平臺,實(shí)現個(gè)人健康信息整合應用。
2.按照全市政務(wù)信息資源共享開(kāi)放工作統一部署,建立健全醫療健康數據資源共享開(kāi)放機制,鼓勵醫療衛生機構與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在科研和便民服務(wù)方面開(kāi)展合作,整合區域醫療衛生信息資源,結合人群流動(dòng)、氣候變化和互聯(lián)網(wǎng)行為等大數據分析,加強疾病流行趨勢預測和智能監測,開(kāi)展全市疾病預測體系建設試點(diǎn),提升重大疾病防控和突發(fā)公共衛生事件應對能力。2018年,出臺全市衛生系統醫療健康數據資源管理辦法,發(fā)布傳染病預測和慢性病篩查模型。
(三)優(yōu)化促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫生簽約服務(wù)。
1.依托全市統一號源池,推進(jìn)家庭醫生簽約轉診預約應用,方便簽約群眾掛號就醫轉診。2019年,依托全民健康信息平臺,建成家庭醫生簽約服務(wù)智能化信息平臺,并促進(jìn)該平臺與基層醫療衛生機構公共衛生系統和醫療業(yè)務(wù)系統互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同,突出重點(diǎn)人群,為公眾提供健康咨詢(xún)、預約轉診、慢性病隨訪(fǎng)、健康管理、延伸處方等個(gè)性化、多樣化的線(xiàn)上線(xiàn)下簽約服務(wù)。2020年,全面推廣應用家庭醫生簽約服務(wù)智能化信息平臺。
2.建立家庭醫生線(xiàn)上考核評價(jià)和激勵機制。提高家庭醫生團隊線(xiàn)上服務(wù)能力,擴展線(xiàn)上服務(wù)覆蓋范圍,提高簽約服務(wù)質(zhì)量和效率,增進(jìn)群眾對家庭醫生的信任。2019年,實(shí)現家庭醫生線(xiàn)上統計監測。2020年,基本實(shí)現家庭醫生線(xiàn)上簽約服務(wù)全覆蓋,監測結果作為家庭醫生考核評價(jià)重要依據。
(四)共建共享“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務(wù)體系。
1.對線(xiàn)上開(kāi)具的常見(jiàn)病、慢性病處方,經(jīng)藥師審核后,醫療衛生機構、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。鼓勵社會(huì )力量建設和運營(yíng)藥事服務(wù)平臺,提供電子處方審核、合理用藥咨詢(xún)和藥品銷(xiāo)售配送等服務(wù),推動(dòng)醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享,促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售和醫療物流配送等規范發(fā)展。2019年,探索建立電子處方信息共享流轉機制,零售藥店試行憑電子處方銷(xiāo)售處方藥。2020年,推行基于電子處方流轉的線(xiàn)上藥品銷(xiāo)售配送新模式。
2.依托全民健康信息平臺,加強基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)協(xié)同應用,建立短缺藥品實(shí)時(shí)監測預警和分級應對體系,建立健全短缺藥品供應保障制度。2020年,實(shí)現藥品供應保障綜合管理和短缺藥品監測預警信息資源的共享共用。
(五)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療保障服務(wù)建設。
1.加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療保障服務(wù),促進(jìn)醫療保障相關(guān)信息數據共享,加強醫保、商保、第三方支付機構間的合作,逐步拓展在線(xiàn)支付結算功能;支持針對貧困人口等特殊困難群眾扶貧醫療救助信息化結算平臺建設,提高醫療救助便捷度,推進(jìn)“一站式”結算。2019年,推進(jìn)貧困人口等特殊困難群眾就醫費用“一站式”結算,探索推進(jìn)醫保線(xiàn)上服務(wù)應用。2020年,拓展醫保線(xiàn)上服務(wù)應用,持續推進(jìn)“一站式”結算。
2.擴大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療衛生機構范圍,逐步將更多基層醫療衛生機構納入異地就醫直接結算,實(shí)現跨省異地就醫醫保直接結算。共享患者就診、醫?;鸾Y算通道等信息,實(shí)現患者自費和醫保報銷(xiāo)便捷支付。2019年,進(jìn)一步擴大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療衛生機構范圍。
3.推進(jìn)醫保智能審核和實(shí)時(shí)監控,將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統,進(jìn)一步規范醫療行為和費用監管。2020年,進(jìn)一步優(yōu)化完善智能監管系統。
(六)積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫學(xué)教育和科普服務(wù)。
1.構建網(wǎng)絡(luò )化、數字化、個(gè)性化、終身化的醫學(xué)教育培訓體系,打造線(xiàn)上精品課程,重點(diǎn)面向基層全科醫生、家庭醫生團隊開(kāi)展在線(xiàn)互動(dòng)教育培訓,加強疑難雜癥及重大疾病病例探討交流,提升業(yè)務(wù)素養。2019年,啟動(dòng)建設醫療健康教育培訓云平臺。2020年,進(jìn)一步完善線(xiàn)上醫學(xué)教育培訓體系。
2.實(shí)施“繼續醫學(xué)教育+適宜技術(shù)推廣”行動(dòng),圍繞健康扶貧需求,依托遠程醫療中心,重點(diǎn)針對邊遠貧困地區開(kāi)展遠程教學(xué)查房、遠程示教等活動(dòng),推廣普及實(shí)用型適宜技術(shù)。2020年,醫療適宜技術(shù)通過(guò)遠程教育方式覆蓋全市所有貧困地區。
3.依托“健康12320”“科普文化云”等互聯(lián)網(wǎng)公眾服務(wù)平臺,提供面向公眾的個(gè)人健康信息服務(wù),通過(guò)動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)電子健康檔案實(shí)現精準化健康科普知識推送和個(gè)性化教育咨詢(xún)服務(wù),普及健康生活方式,促進(jìn)自我健康管理,提升個(gè)人健康素養。2019年,啟動(dòng)建設網(wǎng)絡(luò )健康科普平臺,完善“健康12320”“科普文化云”等互聯(lián)網(wǎng)公眾服務(wù)平臺功能,開(kāi)展個(gè)性化健康信息推送和健康教育等。
(七)全面推進(jìn)醫療健康大數據智能化應用。
1.依托高等院校、科研院所、醫療衛生機構、國有企業(yè)等,組建醫療健康大數據中心和研究院,推進(jìn)大數據科學(xué)基礎理論研究,突破關(guān)鍵共性技術(shù),推廣示范應用工程。以醫療衛生行業(yè)應用為導向,搭建醫療健康大數據公共技術(shù)創(chuàng )新平臺和公共服務(wù)平臺,推動(dòng)“產(chǎn)學(xué)研用”深度融合,助推醫療健康領(lǐng)域智能產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。推進(jìn)虛擬現實(shí)、智能語(yǔ)音和影像識別技術(shù)在多種醫療健康場(chǎng)景下的應用,開(kāi)發(fā)基于大數據人工智能技術(shù)的臨床機器人、生物三維打印系統和移動(dòng)可穿戴設備等智能醫療設備,拓展移動(dòng)護理、生命體征監測、病理分型和多學(xué)科會(huì )診等智能裝備應用,提升全市醫療健康設備研發(fā)水平和制造能力。2020年,持續推進(jìn)醫療健康大數據中心和研究院建設,推動(dòng)醫療健康數據智能創(chuàng )新生態(tài)體系和產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系建設。
2.完善全市醫療健康數據匯集機制,加快實(shí)施標準化采集、規范化共享、自動(dòng)化處理和智能化應用。建設多樣化“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”創(chuàng )新服務(wù)平臺,推動(dòng)大數據、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能技術(shù)與醫療服務(wù)深度融合應用。依托全市醫療健康大數據平臺,建立疾病智能診療輔助決策支持服務(wù)系統,加強中醫辨證論治智能輔助系統應用和精準醫療服務(wù),提高疑難雜癥診療水平,提升各級醫療衛生機構服務(wù)質(zhì)量。2019年,持續建設基于電子病歷資源庫的臨床輔助診療系統。2020年,在醫療衛生機構推廣應用人工智能技術(shù)、臨床輔助決策系統、中醫辨證論治智能輔助系統和智能化醫學(xué)設備等。